The primary treatment goals for pat

The primary treatment goals for patients with hepatitis B (HBV) infection are to prevent progression of the disease, particularly to cirrhosis, liver failure, and hepatocellular carcinoma (HCC).[6] Risk factors for progression of chronic HBV include the following[6] :

Persistently elevated levels of HBV DNA and, in some patients, alanine aminotransferase (ALT), as well as the presence of core and precore mutations seen most commonly in HBV genotype C and D infections
Male sex
Older age
Family history of HCC
Elevated alpha-fetoprotein (AFP)
Coinfection with hepatitis D (delta) virus (HDV), hepatitis C virus (HCV), or human immunodeficiency virus (HIV)
A synergistic approach of suppressing viral load and boosting the patient’s immune response with immunotherapeutic interventions is needed for the best prognosis.[37] The prevention of HCC often includes the use of antiviral treatment using pegylated interferon (PEG-IFN) or nucleos(t)ide analogues.[38]

Therapy is currently recommended for patients with evidence of chronic active hepatitis B disease (ie, abnormal aminotransferase levels, positive HBV DNA findings, positive or negative hepatitis B e antigen [HBeAg]). Various algorithms have been proposed, such as that by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD),[49] the European Association for the Study of the Liver (EASL),[50] the Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL),[51] the Canadian Association for the Study of the Liver (CASL),[52] the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE),[53] Kuo and Gish,[23] and Keeffe et al.[54]

The National Institutes of Health (NIH) recommends nucleos(t)ide therapy for the treatment of patients with acute liver failure, as well as cirrhotic patients who are HBV DNA positive and those with clinical complications, cirrhosis or advanced fibrosis with positive serum HBV DNA, or reactivation of chronic HBV during or after chemotherapy or immunosuppression.[6] In addition, immunoglobulin and vaccination should be administered to newborns born to women positive for hepatitis B surface antigen (HBsAg).[6, 44, 55]

In general, for HBeAg-positive patients with evidence of chronic HBV disease, treatment is advised when the HBV DNA level is at or above 20,000 IU/mL (105 copies/mL) (or, per the EASL, >2,000 IU/mL[50] ) and when serum alanine aminotransferase (ALT) is elevated for 3-6 months.[6]

For HBeAg-negative patients with chronic hepatitis B disease, treatment can be administered when the HBV DNA is at or above 2000 IU/mL (104 copies/mL) and the serum ALT is elevated (ALT levels >20 U/L for females; 30 U/L for males) for 3-6 months.

In patients coinfected with HBV and HIV, initiate therapy against HBV and administer antiretroviral therapy as well.[44]

The NIH also indicates that immediate therapy is not routinely indicated for patients who have the following[6] :

Chronic hepatitis B with high levels of serum HBV DNA but normal serum ALT levels or little activity on liver biopsy (immune-tolerant phase)
Low levels of or no detectable serum HBV DNA and normal serum ALT levels (inactive chronically infected/low replicative phase)
Positive serum HBV DNA but not HBsAg (latent HBV infection), unless the patient is undergoing immunosuppression
Inpatient care
Patients with hepatitis B disease and fulminant hepatic failure should be hospitalized in the intensive care unit (ICU) and be considered as liver transplant candidates in the event that they do not recover. Any patient with acute HBV disease needs to be treated with first-line oral therapy, such as tenofovir disoproxil fumarate (TDF) or entecavir (ETV).

Patients with acute hepatitis should be monitored with blood tests in order to document biochemical improvement (see Workup).

Dietary limitations
Patients with acute or chronic hepatitis without cirrhosis have no dietary restrictions. For individuals with decompensated cirrhosis (prominent signs of portal hypertension or encephalopathy), the following dietary limitations are indicated:

A low-sodium diet (1.5 g/day)
High-protein diet (ie, white-meat protein, such as pork, turkey, or fish)

결과 (한국어) 1:

B 형 간염 (HBV) 감염 환자에 대 한 1 차 치료 목표는 간 경 변, 간 경화, 간세포 암 (HCC)에 특히, 질병의 진행을 방지 하기 위해.[6] 만성 HBV의 진행을 위한 위험 요소는 다음과 같습니다 [6]:

지속적으로 높은 수준이 고, 일부 환자에서는, 알라닌 aminotransferase (ALT), HBV DNA의 HBV 유전자 형 C와 D 감염에서 가장 일반적으로 본 코어 및 ロ 돌연변이의 존재 뿐만 아니라
남성 섹스
이전 시대
HCC의 가족 역사
높은 alpha-fetoprotein (AFP)
간염 D (델타) 바이러스 (HDV), C 형 간염 바이러스 (HCV), 또는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)와 Coinfection
바이러스 부하를 억제 하 고 immunotherapeutic 중재 환자의 면역 반응을 증폭의 시너지 접근 최고의 예 후에 대 한 필요 합니다.[37] 예방 HCC의 자주 pegylated 인터페론 (말뚝-IFN) 또는 nucleos (t) ide 아날로그를 사용 하 여 항 바이러스 치료의 사용을 포함 합니다.[38]

치료 만성 활성 B 형 간염 질병 (즉, 비정상적인 aminotransferase 수준, 긍정적인 HBV DNA 발견, 양수 또는 음수 B 형 간염 e 항 원 [HBeAg])의 증거와 함께 환자에 대 한 현재 좋습니다. 다양 한 알고리즘 제안 되었습니다 미국 협회에 연구의 간 질병 (AASLD), 것과 같이[49] 간 (EASL) [50] 연구를 위한 유럽 협회 간 (APASL), [51] 연구를 위한 아시아 태평양 협회 간 (CASL), [52] 국립 건강과 임상 우수 (좋은), [53] Kuo 및 Gish, [23]에 대 한 연구를 위한 캐나다 협회 및 Keeffe 외. [54]

국립 보건원 (NIH) nucleos (t) ide 치료 급성 간 기능 장애 환자 cirrhotic 환자 HBV DNA 양성 및 임상 합병증, 간 경 변 또는 긍정적인 혈 청 HBV DNA와 고급 섬유 증의 치료 또는 화학요법 또는 면역 억제 후 또는 만성 HBV의 재 활성화에 대 한 권장 합니다.[6] 더하여, 면역 글로불린 및 예방 접종 B 형 간염 표면 항 원 (HBsAg)에 대 한 긍정적인 여성에 게 태어난 신생아를 관리 해야 합니다.[6, 44, 55]

일반적으로, 만성 HBV 질병의 증거와 HBeAg 양성 환자에 대 한 치료 조언 된다 때 HBV DNA 수준에서 이상 20000 IU/mL (105 복사본/mL) (또는 EASL, 당 > 2,[50] 000 IU/mL) 및 혈 청 알라닌 aminotransferase (ALT)는 3-6 개월에 대 한 상승 된 때.[6]

HBeAg 음성 만성 B 형 간염 질병을 가진 환자를 위한 치료 관리 될 수 때에 HBV DNA가 2000 IU/mL (104 복사본/mL)와 혈 청 ALT 상승 (ALT 수준 > 여성 20 U/L; 남성 30 U/L)에 대 한 3-6 개월 합니다.

HIV, HBV와 coinfected 환자에 HBV에 대 한 치료를 시작 하 고 또한 항 레트로 바이러스 치료를 관리.[44]

는 NIH 또한 즉각적인 치료 다음과 같은 환자를 위해 정기적으로 지정 하지 않은 나타냅니다 [6]:

혈 청 HBV DNA 하지만 정상 혈 청 ALT 수준 또는 간 생 검 (면역 관용 단계)에 작은 활동의 상부를 가진 만성 B 형 간염
낮은 수준 또는 탐지 가능한 혈 청 HBV DNA 및 정상 혈 청 ALT 수준 (비활성 만성 감염/낮은 일차 단계)
긍정적인 혈 청 HBV DNA만 하지 HBsAg (잠재 HBV 감염) 환자 면역 억제를 받고 하지 않으면
입원 환자 관리
B 형 간염 질병과 fulminant 간 장애 환자 환자 실 (ICU)에 입원 해야 하 고 그들은 복구 하지는 간 이식 후보자로 간주. 급성 HBV 질병을 가진 모든 환자 테 노 포 (TDF) 등 entecavir (ETV) 첫 번째 라인 구두 치료로 치료를 해야 합니다.

급성 형 간염 환자 문서 생 화 확 적인 개선 하기 위해서는 혈액 검사를 모니터링 해야 합니다 (검사 결과 참조).

식이 제한
간 경 변 없이 급성 또는 만성 간염 환자는 식이 제한. Decompensated 경 변 증 (문맥 고혈압 이나 뇌 질환의 두드러진 표시)와 개인에 대 한 다음과 같은 식이 제한이 표시 됩니다:

낮은 나트륨 다이어트 (1.5 g/일)
고 단백 다이어트 (즉, 흰색 고기 단백질, 돼지고기, 칠면조, 물고기 등)

결과 (한국어) 2:

B 형 간염 (HBV) 감염 환자에 대한 일차 치료 목표는 만성 B 형 간염의 진행을 위해 [6] 위험 요인. 특히 간경변, 간부전, 간세포 암 (HCC)에, 질병의 진행을 방지하기위한 것입니다 [6 다음과 같습니다 ] : 지속적 상승 HBV DNA와 일부 환자에서, 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT)의 수준뿐만 아니라 HBV 유전자형 C와 D 감염에 가장 일반적으로 볼 코어와 precore 돌연변이의 존재 남성 섹스 고령의 간세포 암의 가족력 상승 알파 페토 프로테인 (AFP) 간염 D (델타) 바이러스 (HDV), 간염 C 바이러스 (HCV), 인간 면역 결핍 바이러스에 동시 감염 (HIV) 바이러스 부하를 억제 및 면역 요법 개입 가진 환자의 면역 반응을 증폭의 상승적인 접근법에 필요 가장 좋은 예후는. [37] HCC의 예방은 종종 페그 인터페론 (PEG-IFN) 또는 nucleos (t) IDE 유사체를 사용하여 항 바이러스 치료의 사용을 포함한다. [38] 요법은 만성 활동성 B 형 간염의 증거가있는 환자에 대한 권장 질병 (즉, 아미노 전이 효소의 비정상적인 수준, HBV DNA 양의 결과, 양 또는 음의 B 형 간염 e 항원 [HBeAg이]). 다양한 알고리즘과 같은 간 질환의 연구에 대한 미국 협회 (AASLD)에 의해 그 같은 제안되었다 [49] 간의 연구 (EASL)의 유럽 협회, [50]의 연구에 대한 아시아 태평양 협회 간 (APASL), [51] 간의 연구 (CASL)의 캐나다 협회, [52] 보건 및 임상 우수 (NICE), [53] 쿠오와 기쉬에 대한 국립 연구소, [23]와 Keeffe 외 알은. [54] 국립 보건원 (NIH) nucleos (t) IDE 급성 간부전 환자의 치료에 대한 치료뿐만 아니라, HBV DNA 양성과 임상 합병증, 간경변 또는 고급 섬유증 것들이다 간경변증 환자를 권장합니다 긍정적 인 혈청 HBV DNA, 또는 중 또는 화학 요법 또는 면역 억제 요법 후 만성 B 형 간염 바이러스의 재 활성화와 함께. [6] 또한, 면역 글로불린 및 예방 접종은 B 형 간염 표면 항원에 대한 긍정적 인 여성에게서 태어난 신생아 (HBsAg)에 투여해야한다. [6, 44, 55] 일반적으로, 만성 HBV 질환의 증거는 HBeAg 양성 환자에 대해, 치료 EASL 당 HBV DNA 수준에서 또는 20,000 IU / mL를 초과 할 때 (105 카피 / ml)에 의뢰 (되거나,> 2000 IU / mL의 [50]) 및 혈청 알라닌 아미노 트란스 페라 제 (ALT)가 3~6개월 대해 올리면. [6] HBV DNA가 IU 또는 2000 이상인 경우 만성 간염 B 질환 HBeAg 음성 환자, 치료로 투여 될 수있다 / ㎖ (104 복사 / mL)과 혈청 ALT가 상승 (ALT 수준은 여성을 위해> 20 U / L; 3-6개월 30 U 수컷 / L)가. HBV와 HIV로 coinfected 환자에서 B 형 간염 바이러스에 대한 치료를 시작뿐만 아니라 항 레트로 바이러스 치료를 관리 할 수 있습니다. [44] NIH는 즉각적인 치료가 일상적으로이 환자를 위해 표시되지 않았 음을 나타냅니다 다음 [6] : 만성 간염, 간 조직 검사 (면역 관용 상)에 혈청 HBV의 DNA하지만 정상 혈청 ALT 수준 또는 약간의 활동 수준이 높은 B 의 낮은 수준 또는 탐지되지 않는 혈청 HBV DNA 정상 혈청 ALT 수치 (만성 비활성 감염 / 낮은 증식 및 상) 긍정적 인 혈청 HBV의 DNA가 아니라 HBsAg (잠재 HBV 감염은), 환자가 면역 억제제의 진행되지 않는 입원 환자 케어 B 형 간염 질환 및 중환자 실 (ICU에 입원해야 전격 성 간부전 환자를) 및이 고려되어야 그들은 복구되지 않는 경우에 간 이식 후보로. 급성 B 형 간염 질환을 가진 모든 환자는 테 노포 비어의 디 소프 록실 푸마 레이트 (TDF) 또는 엔테카비어 (ETV)로, 첫번째 온라인 경구 치료로 치료 될 필요가있다. 급성 간염 환자가 생화학 적 개선을 문서화하기 위해 혈액 검사와 모니터링해야한다 (후 처리를 참조 ). 식이 제한의 간경변이없는 급성 또는 만성 간염 환자는식이 제한이 없습니다. 비 대상성 간경변증을 가진 개인 (포털 고혈압 또는 뇌 질환의 두드러진 증상)의 경우, 다음과 같은식이 제한이 표시됩니다 : 저 나트륨 식단 (1.5 g / 일) 고 단백질 다이어트 등 돼지 고기, 칠면조 등 (즉, 흰색 육류 단백질, 또는 생선)

결과 (한국어) 3:

기본 치료 목표에 대한 환자와 B형 간염 감염( hbv) 진보를 막고 있는 질병, 특히 간경변증 등, 간 장애, hepatocellular 전립샘암 (HCC).[6] 위험 요인들에 진보의 만성 hbv에는 following[6]:

지속적으로 높은 수준의 hbv DNA와, 일부 환자, alanine aminotransferase(alt),뿐만 아니라 존재의 코어 및 precore 돌연변이에 본 가장 일반적으로 hbv와 유전자형(염기서열) C 및 D 감염 남성

나이
의 가족사hcc
높은 알파 fetoprotein (afp)
coinfection 간염 D(delta) 바이러스(hdv), C형 간염 바이러스(hcv), 또는 인간 면역 결핍 바이러스(hiv)
시너지적인 접근 방식의 바이러스 억제와 환자의 면역반응과 immunotherapeutic 개입이 필요한에 가장 적합한 prognosis.[37] 방지hcc 자주 사용에는 항바이러스 치료를 사용하여 pegylated interferon( Peg)- 확답) 또는 nucleos(t) IDE analogues.[38]

치료 현재 만성 활성 B형 간염 질환(ie, 비정상적인 aminotransferase 수준, 긍정적인 hbv DNA 결과 긍정적 또는 부정적, B형 간염 E 항원에 관한 증거를 환자의 hbeag]). 다양한 알고리즘 제안 간 질병 연구를 위해( aasld)협회는 나오고 , 등[49] 간 연구를 위해( easl) 유럽 협회 ,[50] 간 연구를 위해( apasl) 아시아 태평양협회 ,[51] 간 연구를 위해( casl) 캐나다협회 ,[52] 건강과 임상 우수성( 좋은 연구소)를 ,[53]메신저 및 Gish,[23] et al.,조지아 오키페 [54]

국립보건원은 국립보건원 nucleos 권장합니다(t) IDE 치료에 대한 처우의 환자들과 급성 간 기능 장애뿐만 아니라, 환자는 cirrhotic hbv DNA 긍정적인 면과 사람들과 함께 임상 합병증, 간경변증 등 또는 고급포성 섬유증 혈청 hbv DNA 긍정적, 또는 만성 hbv 재활성화의 도중이나 후 화학요법이나 immunosuppression.[6] 또한소량 및 예방접종 합니다 관리할 신생아에 태어난 여성들은 B형 간염 표면 항원 (HBsAg).[6,44 55]

In 일반, hbeag 양성 환자들과 증거의 만성 hbv 질병, 치료가 있는 충고를 받을 때 hbv DNA 수준 이상 20,000iu/ml (105 복사본/ml),(나는 easl당, >2,000 IU/mL[50]) 때 혈청 alanine aminotransferase(alt)의 상승 3-6 months.[6]

For hbeag 음의 환자들과 만성 B형 간염 질환 치료, 관리될 수 있는 때 hbv DNA이고 이상 2000iu/ml (104 복사본/ml) 및 혈청 ALT가 상승된(alt 수준 >20u/l에 대한 암컷, 30u/l에 대한 수컷). 3-6개월

환자에서 hbv coinfected과 HIV,hbv에 대한 치료 시작과 관리사바이러스 치료로 well.[44]

The 보건원도 나타냅니다하는 즉시 치료하지 않은 환자에게는 일상적으로 나타나던 following[6]:

만성 B형 간염과 높은 수준의 혈청 hbv DNA지만 정상적인 혈청 Alt 수준 또는 작은 활동에 간 생검( 면역 내성 단계)
낮은 수준의 혈청 또는 탐지되지 않고 정상적인 DNA hbv 혈청 Alt 수준 (비활성 만성적으로 감염된/ 낮은 단계) replicative
긍정적인 혈청 hbv DNA지만 hbsag( 휴면 hbv 감염), 하지 않은 경우는 면역 억제 환자 진행

입원 환자 관리B형 간염 질환 및 장애에 fulminant잡네 환자 중환자실에 입원(icu)와 그들이 회복되지 않는 이벤트에 간 이식 후보로 고려되어야 함. 급성 hbv 질병에 어떠한 환자 첫 번째 온라인 구전 요법으로 같은 치료, tenofovir disoproxil fumarate( TDF() 또는 entecavir etv) .

필요로급성간염 환자 혈액 검사와 병인( 참조) 생화학적 개선 기록하기 위해 모니터링되어야 합니다 .

경변 없이 급성 또는 만성 간염에 식이 제한
환자가 음식 섭취 제한이 있습니다. (포털 고혈압이나 뇌의 두드러진 징후) decompensated 간경변증 등이 있는 개인을 위한 다음 식이 제한:

표시되어 있1.5(g/day)는 저염 식이요법(ie, 흰 고기 단백질, 돼지고기, 칠면조, 또는 생선) 고단백 다이어트